“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問題都沒有。”在廣西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上，全國人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人。
“10多年來，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻‘越降越高’�！睆氖轮扑幑ぷ�30多年的韋飛燕坦言，藥企不是不想降，而是不敢降。這里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一。全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長張福維說，藥商出售藥品，早已將回扣計(jì)算在藥價(jià)里，藥價(jià)越高，回扣越高。
“大多數(shù)藥企并沒有從藥品差價(jià)中得利�！表f飛燕表示，以回扣促銷量，搞得藥企都很累，有的甚至違規(guī)拿學(xué)術(shù)會(huì)議等發(fā)票來充抵。
“藥品價(jià)格在醫(yī)改中最敏感、最復(fù)雜。”全國人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長朱文臣說，藥品出廠價(jià)包含約15%至20%的提成，是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。藥價(jià)虛高，是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的。最終，患者從醫(yī)院拿到的藥價(jià)更高了。
張福維說，雖然有些地方試點(diǎn)醫(yī)改，但始終是碎片式的，治標(biāo)不治本，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。
據(jù)調(diào)查，制藥企業(yè)面向全國銷售，并在各省市制定銷售計(jì)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)氐匿N量來定價(jià)格。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了，其他地方勢必也要求跟著降價(jià)。朱文臣說，實(shí)際上，降價(jià)并沒有使制藥企業(yè)的銷售量上升，反而下降了。
“醫(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥？對于制藥企業(yè)來說，銷售量自然也就降下來了�！表f飛燕坦言，降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣。取消了回扣，藥品銷售的積極性至少下降80%。韋飛燕說，不斷變花樣的藥品招標(biāo)，還是萬變不離其宗。制藥企業(yè)擔(dān)心，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，沒有回扣就沒有銷量，這就是藥企打價(jià)格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實(shí)原因。
“同一名字的藥品，不同的廠家價(jià)格能差10倍，我們想知道，高價(jià)藥品貴在哪里，低價(jià)藥品質(zhì)量水平是否達(dá)標(biāo)�！睆埜＞S說，目前國家對藥品、醫(yī)用耗材的定價(jià)是由企業(yè)報(bào)價(jià)，物價(jià)局審批形成的。價(jià)格與成本差距大，形成高回扣，同時(shí)也給賄賂醫(yī)務(wù)人員留下空間。
政府工作報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。那么，藥品價(jià)格由誰來定價(jià)？
“藥品價(jià)格應(yīng)該由市場來決定�！敝煳某颊f，降價(jià)必須是建立在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)，政府用行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通。
韋飛燕認(rèn)為，既然放開政府定價(jià)，藥品降價(jià)可以通過市場的“量價(jià)”談判機(jī)制實(shí)現(xiàn)。她建議，列入國家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品、耗材，由國家層面指定機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量價(jià)”談判，實(shí)行全國統(tǒng)購。
對此，朱文臣表示，制藥企業(yè)一定會(huì)考慮在得到總銷售量的承諾才可能降價(jià)，而且是全國統(tǒng)籌總量采購，可分省發(fā)貨配送。如果單省試點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)企業(yè)自愿降價(jià)。
張福維建議，改革藥品定價(jià)體系，由審計(jì)和藥品監(jiān)督等多部門參與，實(shí)施異地審計(jì)。一是合理地核算成本，防止地方保護(hù)主義；二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節(jié)，增加國家基本用藥的基本數(shù)量。 |
