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姚志彬：廣東將探索第三方醫(yī)藥電子交易平臺(tái) |
作者： 來源： 發(fā)布時(shí)間：2013-01-16 |
今年是抗擊非典十周年，又是新醫(yī)改踏入深水區(qū)的攻堅(jiān)年。作為改革排頭兵的廣東，如何深化醫(yī)改、惠及民生，備受關(guān)注。
15日，全省衛(wèi)生工作會(huì)議將在廣州召開，部署新一年工作。一向儒雅低調(diào)的省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬昨天接受記者專訪，暢談熱點(diǎn)焦點(diǎn)，披露一系列民生利好消息。
回望
談醫(yī)改成果
我給自己打85分
記者：2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來，已踏入第5個(gè)年頭了。醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)，廣東交出一份怎樣的答卷？您個(gè)人打多少分？
姚志彬：這幾年來，廣東全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。我個(gè)人覺得，可以打個(gè)85分。我們看看目前的改革進(jìn)展情況：
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯著加強(qiáng)。5年來，中央和省先后投入162.4億元（中央19.6億元，省及各地配套142.8億元），改造建設(shè)項(xiàng)目2906個(gè)，改造建設(shè)面積533.1萬平方米，84家縣級(jí)醫(yī)院和966家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成新一輪改造建設(shè)。
二是基層運(yùn)行新機(jī)制和基本藥物制度順利推行。在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，并逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生站。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物。
三是新農(nóng)合制度快速發(fā)展并實(shí)現(xiàn)并軌。2012年新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到270元以上，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到70%左右，最高封頂線達(dá)到15萬元以上，保障水平顯著提高，并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)合并運(yùn)行。
四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。10類基本和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元以上，珠三角部分地市達(dá)到40元以上。全省居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到68.3%。啟動(dòng)全省范圍地中海貧血防控項(xiàng)目。
五是公立醫(yī)院改革破冰試點(diǎn)。2012年，全省16個(gè)縣（市）率先啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。深圳市大膽探索公立醫(yī)院管理體制改革，全面取消藥品加成，東莞、珠海市也加快了改革試點(diǎn)步伐。
在看到成績(jī)的同時(shí)，我們清醒地認(rèn)識(shí)到，政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制和價(jià)格形成機(jī)制尚不完善，人民群眾個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)還較重。這些問題需要在下一步的改革中逐步解決。
非典十周年廣東“防疫大堤”全面建成
記者：最近美國(guó)一些州、我國(guó)北京等地的甲流疫情比較兇猛，再次引起公眾對(duì)傳染病關(guān)注。今年是抗擊非典10周年，您當(dāng)年是臨危受命上任，一晃10年過去了，廣東的“防疫大堤”建設(shè)得怎樣？如果再來一次非典，我們能否從容應(yīng)對(duì)？
姚志彬：經(jīng)過10年建設(shè)，各級(jí)財(cái)政投入約200億元，可以說廣東的公共衛(wèi)生“防疫大堤”全面建成。通俗地說，在傳染病防控方面有三大變化：
一是早發(fā)現(xiàn)。10年來全省各級(jí)財(cái)政投入約30億元，建設(shè)各級(jí)疾控中心，硬件建設(shè)、運(yùn)行機(jī)制、人才隊(duì)伍和能力建設(shè)實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展�，F(xiàn)在全省各級(jí)醫(yī)院一直延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都100%實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。廣東在全國(guó)率先探索疾控機(jī)構(gòu)機(jī)制改革，21個(gè)地級(jí)以上市的疾控中心都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額撥款，吃上公糧、安心服務(wù)，公益性得到體現(xiàn)。
二是早治療。廣東建立了全國(guó)第一家也是目前唯一一家省級(jí)應(yīng)急醫(yī)院廣東省第二人民醫(yī)院，去年應(yīng)急大樓已經(jīng)啟用，成立了一支衛(wèi)生應(yīng)急救援的“國(guó)家隊(duì)”。另外，全省醫(yī)院的重癥治療學(xué)科都發(fā)展起來了，省人民醫(yī)院等大醫(yī)院都建起了負(fù)壓病房，可以隨時(shí)大規(guī)模收治傳染病人。
三是政府多部門協(xié)調(diào)、全社會(huì)動(dòng)員參與。傳染病防控不僅是衛(wèi)生部門一家的事情，現(xiàn)在政府多部門的合作機(jī)制已經(jīng)建立，群眾的參與意義也很強(qiáng)。
但我省疾病預(yù)防控制工作形勢(shì)還相當(dāng)嚴(yán)峻，需要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、憂患意識(shí)和危機(jī)意識(shí)。今年將分批組建傳染病防控、緊急醫(yī)學(xué)救援省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
破題
省醫(yī)院管理局應(yīng)在“大衛(wèi)生”框架下設(shè)立
記者：當(dāng)前醫(yī)改踏入深水區(qū)，面臨很多深層次矛盾，如何推進(jìn)？廣東醫(yī)改“十二五”規(guī)劃提出今年要建立省醫(yī)院管理局，不少醫(yī)院擔(dān)心“又多了一個(gè)婆婆”“跟衛(wèi)生部門會(huì)扯皮”，這個(gè)問題怎么解決？另外，現(xiàn)在省食品安全委員會(huì)辦公室掛靠在衛(wèi)生廳，實(shí)際運(yùn)行中遭遇了部門協(xié)調(diào)難等問題，怎么辦？
姚志彬：今后五年是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。監(jiān)管體制改革是今后五年的改革重點(diǎn)。在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面，要依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為監(jiān)管，按照協(xié)調(diào)高效和責(zé)權(quán)利一致原則，推進(jìn)管辦分開、政事分開，在“大衛(wèi)生”框架內(nèi)整合相關(guān)部門職能，成立醫(yī)院管理局，切實(shí)承擔(dān)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的職責(zé)。我一直認(rèn)為，所謂“管辦分開”，其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)是這樣了，公立醫(yī)院是政府辦，衛(wèi)生部門只是業(yè)務(wù)管理，人事歸組織部門管，建設(shè)項(xiàng)目歸發(fā)改、財(cái)政管，醫(yī)保歸人保部門管。醫(yī)院管理局應(yīng)該是在“大衛(wèi)生”的格局下，把這些分散的管理職能統(tǒng)籌起來，減少扯皮，而不是另設(shè)一個(gè)衛(wèi)生部門，那沒有意義。
今年全省所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
記者：今年衛(wèi)生部門有哪些惠民的新政策措施？
姚志彬：今年要集中力量抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，有幾個(gè)民生利好消息：
一是今年要持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)改成效。根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的新版基本藥物目錄，及時(shí)調(diào)整省級(jí)增補(bǔ)目錄。同步推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站全部配備使用基本藥物，調(diào)整二級(jí)以上醫(yī)院配備使用基本藥物的比例。推行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理。推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)的網(wǎng)格化健康管理服務(wù)，開展家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。
二是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。指導(dǎo)16個(gè)試點(diǎn)縣（市）抓好改革試點(diǎn)，年底前初步形成縣級(jí)公立醫(yī)院改革路子，爭(zhēng)取在更大范圍展開，為2015年底前在90%的縣級(jí)公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制打好基礎(chǔ)�？偨Y(jié)推廣深圳市公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)珠海、東莞市加大改革力度。
三是繼續(xù)開展便民惠民服務(wù)，今年全省所有三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)。繼續(xù)扶持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)總量75%的地區(qū)，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模和新建公立醫(yī)院。
四是繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到30元以上，出臺(tái)《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)目錄》，規(guī)范項(xiàng)目資金的分配與使用。要將 一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分配給村衛(wèi)生站，采取購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行補(bǔ)助。
五是大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。目前積極爭(zhēng)取中央項(xiàng)目支持，籌集4.43億元啟動(dòng)建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。同時(shí)啟動(dòng)省級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)，整合各地已建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)及縱向業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
改革藥品集中招標(biāo)采購(gòu)
記者：最近，高州人民醫(yī)院被中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》曝光醫(yī)生收取藥品回扣。醫(yī)藥回扣這個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的痼疾如何根治，令人關(guān)注。
姚志彬：日前，衛(wèi)生廳已經(jīng)派了督查組去高州，當(dāng)?shù)丶o(jì)檢、公安等部門展開了調(diào)查，一旦查實(shí)，會(huì)嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行處理。
今年，全省衛(wèi)生部門要嚴(yán)抓反腐糾風(fēng)工作，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。在藥品監(jiān)管方面，重點(diǎn)是改革完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，目前省醫(yī)改辦正牽頭研究我省改革方案，探索建立政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)。
期許
醫(yī)生不能當(dāng)“手術(shù)匠”要加強(qiáng)人文素養(yǎng)
記者：您除了擔(dān)任行政職務(wù)，還是中山大學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)的教授、博導(dǎo)，而且很喜歡寫詩(shī)，出版了《黃梅雨》、《多雪的春天》兩本詩(shī)集。您一直強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)教育，但很多醫(yī)生護(hù)士認(rèn)為自己忙得夠嗆，哪有空讀詩(shī)寫詩(shī)？您怎么看？
姚志彬：人文素養(yǎng)教育絕不僅僅是讀幾本書、寫幾句詩(shī)，“醫(yī)者仁心”，其根本在于如何理解人、敬畏生命，如何處理好人與人的關(guān)系�，F(xiàn)在醫(yī)患矛盾激化，一個(gè)重要原因就是醫(yī)患缺乏良性溝通。
醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于人的學(xué)問，涵蓋了生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)工作者不能只當(dāng)一個(gè)手術(shù)匠，“見物不見人”，需知你面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，需要溫暖和溝通， 而不僅僅是冰冷的手術(shù)刀和藥品。
我們鼓勵(lì)和倡導(dǎo)醫(yī)界同仁在精益勤勉于業(yè)務(wù)的同時(shí)，要更多地閱讀和思考，更多地涉獵文學(xué)、美學(xué)、音樂和繪畫，以至哲學(xué)和倫理學(xué)等，敬畏生命、贊美生命，了解技術(shù)對(duì)于生命的局限性，了解醫(yī)學(xué)技術(shù)的邊界在哪里，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)人文的普世性和生命倫理的世俗性，從而培養(yǎng)高尚的道德情操，培育整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的人文環(huán)境，實(shí)現(xiàn)精神家園的重塑和仁心仁術(shù)的回歸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。 |
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