看病貴已經(jīng)成為醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域長(zhǎng)期以來(lái)議論的“老大難”話題，人們議論最多的是吃藥貴的問(wèn)題，卻忽視了醫(yī)療儀器診斷費(fèi)用居高不下的事實(shí)。在醫(yī)院里，除了輸液皮管、注射器等一次性耗材外，醫(yī)療器械盡是“洋貨”的天下，高端醫(yī)療器械更是“西風(fēng)勁吹”。高端醫(yī)療器械的“洋化”，加劇了醫(yī)藥費(fèi)的“高處不勝寒”。 據(jù)有關(guān)權(quán)威人士介紹，我國(guó)醫(yī)用器械領(lǐng)域約80%的CT市場(chǎng)、90%的超聲波儀器市場(chǎng)、85%的檢驗(yàn)儀器市場(chǎng)、90%的磁共振設(shè)備、90%的心電圖機(jī)市場(chǎng)、80%的中高檔監(jiān)視儀市場(chǎng)、90%的高檔生理記錄儀市場(chǎng)被跨國(guó)公司壟斷。 衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在一次全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界的小組討論中表示，看病貴主要是藥價(jià)高、檢查費(fèi)用高兩方面。目前，基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施，但多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備仍是進(jìn)口，從而導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，成為目前看病貴的主因。 王國(guó)強(qiáng)指出，進(jìn)口的重大儀器設(shè)備占據(jù)了國(guó)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療儀器的國(guó)產(chǎn)化率很低。雖然已經(jīng)實(shí)行的基本藥物制度旨在把藥價(jià)降下來(lái)，但不能把解決看病貴的問(wèn)題全押在這上邊，這不全面。 王國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，所謂的看病貴主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是藥貴，一個(gè)是檢查貴，檢查貴主要是儀器設(shè)備貴�！斑@是花了高價(jià)、貸款買回來(lái)的，這些設(shè)備存在損耗、還貸等問(wèn)題，從而診斷費(fèi)用、檢查費(fèi)用也相應(yīng)地會(huì)高�！� 在醫(yī)療領(lǐng)域，有這樣一個(gè)比喻：“左手是藥品，右手是器械”。一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士透露，如今在國(guó)家多次政策調(diào)整之下，醫(yī)院在藥品銷售上開始變得謹(jǐn)慎起來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”表面上不再轟轟烈烈。然而，“以械創(chuàng)收”卻方興未艾。這叫做：“左手力不足，右手發(fā)大力”。而價(jià)格不菲的進(jìn)口高端醫(yī)療器械更是成了醫(yī)院的創(chuàng)收重要渠道。 據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，像用于早期癌癥、心血管疾病檢查的PET機(jī)，全球只有美國(guó)GE、飛利浦等三家企業(yè)可以生產(chǎn)（我國(guó)東軟集團(tuán)在2009年也研制出來(lái)并出口美國(guó)，但由于暫時(shí)沒(méi)有通過(guò)國(guó)內(nèi)許可，未能投放國(guó)內(nèi)市場(chǎng)），處于絕對(duì)壟斷地位，在定價(jià)上具有絕對(duì)的控制權(quán)，造成價(jià)格昂貴，在我國(guó)市場(chǎng)價(jià)格高達(dá)3500萬(wàn)元一臺(tái)，每做一次掃描就1萬(wàn)元。 又如人工關(guān)節(jié)為例，國(guó)產(chǎn)貨的價(jià)格在1萬(wàn)元至1.5萬(wàn)元之間，而進(jìn)口貨價(jià)格在3萬(wàn)元左右。多數(shù)患者使用的是進(jìn)口人工關(guān)節(jié)，患者的使用基本上與主刀醫(yī)生的竭力推薦有關(guān)系。業(yè)內(nèi)人士透露，經(jīng)銷企業(yè)每銷售一個(gè)人工關(guān)節(jié)，要支付給主刀醫(yī)生一定比例的回扣，無(wú)疑進(jìn)口人工關(guān)節(jié)的回扣遠(yuǎn)高于國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)。 應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展還是較快的，但在企業(yè)眾多龐大數(shù)據(jù)的背后，卻隱藏著我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)和科技水平低下的一面。 我國(guó)醫(yī)療器械缺乏新品開發(fā)投入資金。在國(guó)外，醫(yī)療器械新品開發(fā)投入的資金一般要占到銷售額的10%左右，而我國(guó)的醫(yī)療器械企業(yè)新品開發(fā)資金只占銷售額的1%左右，由于很多企業(yè)長(zhǎng)期來(lái)狀態(tài)低迷，生產(chǎn)不景氣，因此連這個(gè)比例都難以保證。 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不平等的價(jià)格政策也制約了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的成長(zhǎng)。有關(guān)部門在制定醫(yī)療器械使用收費(fèi)時(shí)忽視了技術(shù)性能，而籠統(tǒng)地規(guī)定國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械收費(fèi)低于同類進(jìn)口產(chǎn)品，盡管進(jìn)口醫(yī)療器械價(jià)格昂貴，但是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也昂貴，這對(duì)于醫(yī)療行為已經(jīng)商業(yè)化的醫(yī)院來(lái)講，無(wú)疑如同一根無(wú)形的指揮棒，將醫(yī)院的采購(gòu)行為首先指向了進(jìn)口醫(yī)療器械。 針對(duì)我國(guó)情況，從保護(hù)和發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的角度出發(fā)，建議包括醫(yī)療衛(wèi)生部門在內(nèi)的相關(guān)部門對(duì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械多一分信任，多一份支持，從而讓國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)沖出被“洋貨”緊逼而越縮越小的“防區(qū)”，讓國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械尤其是高端國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械走進(jìn)我國(guó)醫(yī)院，以有利于解決百姓看病貴的問(wèn)題。 《中國(guó)檢驗(yàn)檢疫》2012年7月刊 |
